Энциклопедия болезней курильщика. Влияние курения на организм. ЧАСТЬ I - ЗАЧЕМ БРОСАТЬ КУРИТЬ? - Каталог статей - О КУРЕНИИ.ru Всё о курении. Как и зачем бросать курить

Шея
Трахеит (воспаление трахеи), воспаление гортани, рак трахеи, рак гортани.

Пищеварительная система
Рак пищевода, пептическая язва желудка, рак желудка, рак поджелудочной железы.

Мочеполовая система
Бесплодие, выкидыш, задержка развития плода, рак, нарушение половой функции, импотенция.

Конечности
Остеопороз костей, невриты, перемежающаяся хромота, гангрена.

Инсульт, лицо курильщика, болезнь зубов и десен, рак губ, рак рта, потеря зрения и слепота.

— клинический синдром, представленный очаговой и/или общемозговой неврологической симптоматикой, развивающийся внезапно по причине острого нарушения мозгового кровообращения, сохраняющийся не менее суток или заканчивающийся летальным исходом в течение этого срока.

Инсульт является вторым по частоте «убийцей» после инфаркта миокарда.
Инсульт в настоящее время становится основной социально-медицинской проблемой неврологии. Ежегодно в мире церебральный инсульт переносят около 6 млн. человек, а в России более 450 тыс., то есть каждые 1,5 минуты у кого-то из россиян развивается это заболевание. В крупных мегаполисах России количество острых инсультов составляет от 100 до 120 в сутки. Ранняя 30-дневная летальность после инсульта составляет 35%, в течение года умирает около 50% больных. Инсульт в настоящее время является одной из основных причин инвалидизации населения. Менее 20% выживших после церебрального инсульта больных могут вернуться к прежней работе. Среди всех видов инсульта преобладают ишемические поражения мозга. Ишемические инсульты составляют 70-85% случаев, кровоизлияния в мозг - 20-25% случаев, нетравматические субарахноидальные кровоизлияния - 5% случаев.

Известно, что длительное курение может самым разрушительным образом влиять на кожу лица. Хотя от преждевременных морщин и сероватого цвета кожи еще никто не умирал, все же эти неприятные изменения могут стать для женщин решающим аргументом в пользу отказа от курения. Особенно сильным такой аргумент станет для тех, кто начал курить, потому что счел это признаком гламура. Никто не спорит, что морщины - это неотъемлемый признак старения, однако курение настолько ускоряет этот процесс, что курящая женщина выглядит гораздо старше своего истинного возраста. Преждевременные морщины, сухая, тусклая, сероватая кожа, впавшие щеки - вот типичный портрет хронической курильщицы. А ведь для любительниц никотина бывают и более серьезные последствия, включая увеличивающийся риск возникновения рака кожи.

Уже в середине девятнадцатого века было замечено, что у заядлых курильщиков меняется внешность: преждевременные морщины и потеря эластичности кожи придавали им измученный и усталый вид. Однако научной базы под эти наблюдения никто не подводил.

Только в 1985 году доктор Дуглас Модел опубликовал в научном журнале British Medical Journal статью, в которой впервые применил термин «лицо курильщика».

"Лицо курильщика" возникает из-за того, что токсичные вещества, содержащиеся в сигаретах, создают на коже лица серию видных невооруженным глазом изменений, включая изменения структуры и цвета кожи. Когда токсины проникают в кожу, они сужают кровеносные сосуды; особенно при этом страдают крошечные капилляры, которые расположены рядом в верхних слоях кожи лица. Из-за сигаретного дыма в крови увеличивается количество окиси углерода и уменьшается содержание кислорода, а значит, кожа лица плохо обогащается полезным для нее кислородом и питательными веществами. Структура кожи меняется - даже жирная от природы кожа может стать сухой из-за мочегонного эффекта, который никотин оказывает на организм.

Симптомы «лица курильщика»: глубокие носогубные складки, сетка морщинок вокруг глаз (так называемые «гусиные лапки»), впалые щеки (на них образуются морщины, перпендикулярные линии губ), резко очерченные скулы, обвисшая, потерявшая эластичность кожа. Цвет кожи вокруг глаз часто меняется: красноватый, лиловатый, оранжевый и коричневатый оттенки получаются из-за того, что нарушено нормальное снабжение кожи кислородом.

Никотин опасен также тем, что уменьшает количество витамина А в организме. Как известно, витамин А участвует в процессе восстановления и обновления клеток организма. Следовательно, никотин напрямую влияет на способность кожи лица к регенерации, что выражается не только в появлении преждевременных морщин, но и в замедленном заживлении ранок и шрамов. Именно с этим связан врачебный запрет на курение больных в послеоперационный период.

Женщины-курильщицы, которые рассчитывают исправить недостатки внешности при помощи пластической хирургии, могут так и не оказаться на операционном столе. Дело в том, что многие косметические хирурги измеряют уровень никотина в крови своих пациенток и отказываются проводить операции, если показатель превышают определенное значение по причине того, что послеоперационные шрамы от подтяжек могут так и не затянуться из-за плохого кровоснабжения и низкой регенеративной способности кожи.

Еще одно печальное последствие курения для женщин - никотин влияет на процесс образования коллагена, который восстанавливает кожный покров, создавая новые клетки. Курение уменьшает количество коллагена, разрушая, таким образом, процесс восстановления кожи. Без достаточного количества коллагена кожа теряет эластичность, становится сухой, тусклой и морщинистой.

Как видите, причин бросить курить вполне достаточно - очевидно, что никакой пользы для кожи курение не приносит. Лучший способ не увидеть в зеркале «лицо курильщика» - выбросить сигареты как можно быстрее.

Многие заболевания ротовой полости, включая рак губ, наблюдаются у курильщиков значительно чаще, чем у некурящих людей. Риск еще больше повышается при частом употреблении алкоголя и избыточном солнечном облучении (проживание в солнечных странах, работа на солнце или любовь к пляжам). Риск развития рака ротовой полости не зависит от способа потребления табака, будь то курение трубки, сигареты, или жевание табака.
У курильщиков трубок часто развивается "нёбо курильщика" (leukokeratosis nikotina palati) - ороговение твердого нёба с появлением множественных красных узлов. Сходное явление, но наблюдающееся на спинке языка, называется "язык курильщика" (leukokeratosis nikotina glossi). Наиболее частой находкой во ртах курильщиков является лейкоплакия - белые безболезненные бляшки, которые иногда (весьма редко) перерождаются в злокачественные опухоли. Самым неприятным явлением является некротизирующий язвенный гигнгивит - болезненное воспаление языка, сопровождающееся кровотечением и неприятным запахом изо рта. Это заболевание поражает исключительно курильщиков.

Команда ученых из британского университета в Ньюкасле-на-Тайне исследовала группу заядлых курильщиков и выяснила следующие неутешительные для любителей подымить факты. Оказалось, что у курильщиков в шесть раз чаще, чем у людей, не страдающих этой привычкой, развиваются болезни десен.

Собственно говоря, причина этого вполне легко объяснима: проблемы с деснами вызывает размножение бактерии в налете, который образуется на зубах, если они плохо почищены. В результате вредоносной деятельности этой бактерии десны воспаляются и начинают "отступать" от зубов, тем самым лишая их должной опоры. В то же время, кость, которая держит зуб на месте, также разрушается. Таким образом, зуб либо сам выпадает, либо его приходится удалять.

При этом данная болезнь достаточно коварна: десны и зубы не болят и никак не выдают себя, поэтому больной узнает, что ему грозит перспектива вставной челюсти только на приеме у стоматолога.

Руководитель исследования доктор Филип Прешо утверждает: "Разумеется, дантисты давно знают, что у курильщиков по сравнению с некурящими хуже обстоит дело со здоровьем десен. Однако в первый раз мы смогли наглядно показать, что отказ от этой вредной привычки в сочетании с регулярным лечением действительно улучшает состояние полости рта".

Каждому стоит помнить, что необходимо следить за здоровьем своих зубов, потому что их потеря не самым лучшим образом повлияет на вашу жизнь. Ведь это не только негативным образом скажется на внешности, но также отразится на вашей уверенности, образе жизни и не только на этом.

Рак губы составляет 7—10% от всех новообразований человека. В абсолютном большинстве случаев поражается нижняя губа. Мужчины страдают раком нижней губы гораздо чаще, чем женщины. В развитии заболевания большое значение имеют предрасполагающие моменты, к которым относятся длительное воздействие солнечных лучей у лиц, работающих на открытом воздухе, курение, особенно трубки или через мундштук, хронические трещины, атрофия нижней губы в старческом возрасте и т. п.
Клиническое течение рака губы разнообразно и в значительной степени определяется предшествующими предопухолевыми заболеваниями.
Выделяют две основные формы — папиллярную и язвенную, а также две промежуточные — бородавчатую и инфильтративную.

Определенные признаки различных форм начальных стадий рака нижней губы по мере роста опухоли стираются. Новообразование прорастает окружающие ткани, происходит разрушение нижней губы с образованием значительного дефекта, через который вытекает слюна. Присоединяется вторичный воспалительный процесс, усиливается распад тканей, сопровождающийся резким гнилостным запахом. Рост опухоли распространяется на мягкие ткани щеки, альвеолярный отросток и тело нижней челюсти. Появляются метастазы в подподбородочных и подчелюстных лимфатических узлах. Необходимо помнить, что в связи с наличием большого числа анастомозов лимфатических сосудов в подслизистом слое нижней губы, направляющихся в обе подчелюстные области, метастазы рака нижней губы могут возникать как на одной, так и на другой стороне шеи.

Злокачественные опухоли слизистой оболочки полости рта и ротоглотки составляют около1,5% всех опухолей у человека. Встречается у мужчин чаще всего в возрасте 40-60 лет и в 4 раза чаще, чем у женщин.

Причины возникновения
Опыт показывает, что в большинстве случаев они развиваются на патологически измененных тканях. Чаще всего это длительно протекающие воспалительные процессы различной этиологии и дискератозы, которые относятся к так называемому предраку. Значительную роль в развитии патологических процессов в полости рта играют такие вредные привычки, как курение, злоупотребление крепкими спиртными напитками, употребление "наса" у народов Средней Азии, у народов Индии - жевание листьев бетеля. Так же такие факторы, как хроническая механическая травма, вызванная разрушенной коронкой зуба, острым краем пломбы или некачественно изготовленным протезом. Определенное значение для развития предопухолевых состояний имеет и характер питания. Недостаточное содержание в пище витамина А или нарушение его усвояемости организмом приводит к изменению процессов ороговения. Несомненно и вредное влияние систематического употребления слишком горячей и острой пищи.

Вред курения для центрального зрения. Проведенные исследования показали, что курение способствует возрастным изменениям глазного дна - заболевания, которое поражает центральную часть сетчатки глаза, что приводит к постепенному снижению центрального зрения. Большинство людей не подозревают о связи этого заболевания с вредом курения. А между тем, возрастная дегенерация макулы, которая грозит 7,3 миллионам россиян, неизлечима. Когда диагноз поставлен, остается только лечить симптомы. Если бросить курить, значительно уменьшается риск развития заболевания, которое должно рассматриваться как социальная проблема вреда курения.

У курильщиков шанс развития дегенерации глазного дна и риск потери зрения в два раза больше, чем у тех, кто не курит. Даже не у злостных курильщиков прогрессирует образование в организме свободных радикалов, что ведет к поражению клеток макулы. Курение также нарушает и кровоснабжение сетчатки.
Всем известно, что курение вредит нашему здоровью, но большинство людей не знает, что помимо рака легких, оно также может провоцировать потерю центрального зрения.

Трахеит (воспаление трахеи), воспаление гортани, рак трахеи, рак гортани.

Трахеит - воспаление слизистой оболочки трахеи. Различают острый и хронический трахеит.
Острый трахеит редко бывает изолированным; обычно он протекает в сочетании с острым ринитом, фарингитом и ларингитом. Наиболее частой причиной острого трахеита является вирусная инфекция, реже стафилококк, стрептококк и др. Развитию трахеита способствуют вдыхание сухого, холодного или запыленного воздуха, раздражающих паров и газов. Морфологические изменения в трахее при остром трахеите характеризуются отеком, инфильтрацией и гиперемией слизистой оболочки, на поверхности которой можно обнаружить скопления слизи, в ряде случаев (например, при гриппе) — точечные кровоизлияния.

Хронический трахеит может развиться из острого. Часто он возникает у лиц, злоупотребляющих курением и алкоголем, а также при застойных явлениях в дыхательных путях на почве эмфиземы легких, болезней сердца, почек; нередко причиной его бывают хронические воспалительные заболевания полости носа и околоносовых пазух. При хроническом трахеите могут наблюдаться как гипертрофические, так и атрофические изменения слизистой оболочки трахеи. Гипертрофический трахеит характеризуется расширением сосудов и набуханием слизистой оболочки, усиленным выделением слизи и гнойной мокроты. При атрофии слизистая оболочка истончается, приобретает сероватый цвет, становится гладкой, блестящей, иногда покрывается мелкими корками, вызывающими мучительный кашель. Атрофический хронический трахеит обычно сопутствует атрофии слизистой оболочки вышерасположенных дыхательных путей.

Клинические проявления злокачественных опухолей трахеи зависят в основном от направления роста новообразования, его подвижности, наличия или отсутствия изъязвления и распада, а главное – от размеров и степени стенозирования (сужения) просвета трахеи.

Наиболее характерным симптомом является затруднение дыхания – одышка и даже стридор (свистящий шум, обусловленный резким сужением просвета трахеи). Обычно это возникает только при сужении просвета трахеи на две трети и более. Хорошая приспособляемость к постепенному сужению просвета трахеи – одна из главных причин поздней диагностики опухолей трахеи.

Одышка обычно нарастает постепенно, но всегда заметно усиливается при физической нагрузке (быстрой ходьбе, подъеме по лестнице, иногда даже при разговоре).

При присоединившемся гриппе, бронхите и скоплении мокроты одышка усиливается. В лежачем положении у многих больных возникают приступы удушья. Таких больных нередко ошибочно лечат по поводу астматического бронхита и бронхиальной астмы.

При резком сужении просвета трахеи развивается типичная картина стридора. При этом нередко присоединяются бронхиты и пневмонии. Иногда рецидивирующая (повторная) пневмония бывает первым признаком опухоли трахеи.

Относительно рано у больных с опухолями трахеи появляются жалобы на кашель, который усиливается при перемене положения тела.
Кашель может быть упорным, нередко мучительным, сухим и с выделением мокроты. В случае распада опухоли мокрота приобретает гнилостный запах. Иногда больные откашливают кусочки опухоли, после чего наступает облегчение дыхания.

Почти у половины больных наблюдается кровохарканье в виде прожилок или примеси крови в мокроте.

Боли при опухолях трахеи, как правило, отсутствуют. Отмечается лишь чувство стеснения в груди или сдавление в области шеи.

В ряде случаев отмечается изменение тембра голоса, причиной которого может быть сдавление или прорастание опухолью возвратного гортанного нерва.

При расположении опухоли на задней стенке трахеи возможны затруднения и болезненность при глотании.

Средний интервал времени от первых симптомов заболевания до появления так называемого трахеального синдрома (все выше перечисленные симптомы) не превышает 8 месяцев. По мере роста опухоли наблюдаются снижение аппетита, слабость, потеря массы тела, повышение температуры.

В 95% случаев опухоли гортани представлены плоскоклеточным раком. Этот вид рака возникает постепенно в результате изменения клеток под воздействием курения и употребления алкоголя. Не все предопухолевые состояния превращаются в истинный рак. Если, например, прекратить курение, то предопухолевые изменения могут исчезнуть.

Тем не менее, в ряде случаев предопухолевые состояния превращаются в рак. Ранняя стадия носит название рака in situ (т.е. в одном месте). В некоторых случаях такой рак может исчезнуть самостоятельно, в некоторых - его можно удалить, например, с помощью лазера. Без лечения рак in situ чаще всего может превратиться в истинный рак со способностью к дальнейшему распространению.
В 2002 году в России число первично выявленных опухолей гортани составило 7001 случай. При этом у 50% больных диагностирована 3 стадия заболевания. Опухоли гортани выявлялись у мужчин в 21 раз чаще, чем у женщин. Наиболее часто рак гортани имели люди в возрасте 65-74 лет. За этот период выявлено 1598 случаев опухолей гортаноглотки.
Предполагается, что в 2004 г. в США будет диагностировано приблизительно 10270 случаев рака гортани, при этом 3830 из них могут умереть. За этот же период будет выявлено около 2500 случаев рака гортаноглотки.
Эти виды рака возникают чаще всего у курильщиков, поэтому у них могут развиться и опухоли в других, близлежащих органах и областях - легких и полости рта. Больным раком гортани и гортаноглотки рекомендуется срочно прекратить курение и употребление алкоголя.

Хронический бронхит - хроническое воспалительное заболевание бронхов, сопровождающееся постоянным кашлем с отделением мокроты не менее 3 месяцев в году в течение 2 и более лет.

Курение - важнейший фактор, вызывающий хронический бронхит, в силу значительного распространения курения табака среди населения и в связи с его выраженным агрессивным влиянием на систему органов дыхания и другие ор¬ганы и системы.
По данным седьмого Всемирного конгресса по курению и здоровью, в 1990 г. - курение было причиной смерти 3 млн. людей.
В табачном дыме обнаружено более 1900 компонентов, которые оказывают токсичес¬кое, мутагенное, канцерогенное действие (никотин; «смола», состоящая из полицик¬лических ароматических углеводородов, обладающих канцерогенным эффектом — крезола, фенола; радиоактивный полоний; окись углерода; азота ок¬сид; уретан; винила хлорид; синильная кислота; кадмий; формальдегид и др.).
В настоящее время достоверно установлено, что табакокурение приводит к развитию различных бронхопульмональных заболеваний: хронического бронхита (в том числе обструктивного), облитерирующего бронхиолита, эмфиземы легких, бронхиальной астмы, рака легких и аномалий легких у детей.
Согласно данным эпидемиологических исследований, характерные признаки хронического бронхита появляются при стаже табакокурения 15 — 20 лет, а при стаже курения свыше 20 — 25 лет появляются осложнения хронического обструктивного бронхита — легочное сердце и дыхательная недостаточность . Среди курящих хронический бронхит встречается в 2 — 5 раз чаще, чем среди некурящих. Средняя продолжительность жизни курящего человека на 15 лет короче, по сравнению с некурящими людьми.
Отрицательное влияние табачного дыма проявляется не только при активном, но и при пассивном курении (т.е. при нахождении в накуренном помещении и пассивном вдыхании табачного дыма).

Эмфизема легких - xpоничеcкое пpогpеccиpующее заболевание, котоpое отноcительно чаcто пpиводит к инвалидноcти и даже смерти. В общей популяции больные c cимптомами эмфиземы вcтpечаютcя более чем в 4%, а по данным аутопcий она pегиcтpиpуетcя у 60% мужчин и 30% женщин. Эмфизема отноcитcя к группе xpоничеcких обcтpуктивных легочных заболеваний наряду с бpонxиальной аcтмой, xpоничеcким обcтpуктивным бpонxитом, муковиcцидозом и бpонxоэктатичеcкой болезнью.

Куpение - один из наиболее агpеccивныx фактоpов. Введено понятие индекcа куpящего человека. Он выводитcя аpифметичеcким подcчетом количеcтва cигаpет, котоpые выкуpивает человек в день, умноженного на 12 (чиcло меcяцев в году). Еcли индекc пpевышает чиcло 200, т.е. чиcло cигаpет более 18 в cутки, то у человека непpеменно появляютcя легочные cимптомы. Пpодолжительноcть жизни куpящего человека в cpеднем на 10-15 лет меньше, чем некуpящего.
Количеcтво нейтpофилов нейтpофильной элаcтазы в бpонxоальвеоляpном лаваже поcле куpения возpаcтает на неcколько поpядков. Дpугой повpеждающий меxанизм cвязан c накоплением в альвеоляpныx макpофагаx элементов cмолы табачного дыма, которая не разлагается, а пеpcиcтиpует в макpофагах, пpиобpетающих пеcочный цвет ("макpофаги куpящего человека”). Чеpез 15-20 лет куpения в легких наcтупают изменения как бpонxитичеcкого, так и эмфизематозного xаpактеpа. В одном из иccледований Инcтитута пульмонологии, пpоведенном cpеди cталеваpов, были выявлены пpизнаки эмфиземы и бpонxита более чем у 30% pаботающиx в возpаcте до 45 лет. Однако на момент обcледования пpактичеcки ни один из ниx не пpедъявлял жалоб на оpганы дыxания. В этом кpоетcя одна из cложноcтей pанней диагноcтики эмфиземы: человек длительное вpемя не ощущает cвоей болезни. В поле зpения вpачей эти больные начинают попадать, когда эмфизема cочетаетcя c пpизнаками xpоничеcкой дыxательной недоcтаточноcти и болезнь пpиобpетает инвалидизиpующее течение.

В настоящее время рак легкого занимает ведущее место в структуре онкологической заболеваемости населения нашей страны. Мужчины заболевают раком легкого в 7-10 раз чаще, чем женщины. Заболеваемость повышается пропорционально возрасту. У мужчин в 60-69 лет уровень заболеваемости в 60 раз выше, чем у лиц 30-39 летнего возраста.
Способствующие факторы
Наиболее важным фактором, способствующим возникновению рака легкого, является курение. В табачном дыме содержится большое количество канцерогенных веществ. Длительное воздействие канцерогенов при многолетнем курении ведет к нарушению структуры и функции эпителия бронхов, метаплазии цилиндрического эпителия в многослойный плоский и способствует возникновению злокачественной опухоли. Курение служит причиной рака легкого примерно в 90% случаев. Смертность курильщиков от рака легкого значительно выше, чем некурящих. Вероятность возникновения рака повышается пропорционально стажу курения и количеству выкуриваемых сигарет. Имеет значение характер употребляемых табачных изделий. Наибольшей опасности подвергаются курильщики сигарет из дешевых сортов табака без фильтра.
Табачный дым представляет опасность не только для курильщика, но и для окружающих. У членом семьи курильщика рак легкого возникает в 1,5-2 раза чаще, чем в некурящих семьях.
Важным фактором, способствующим возникновению рака легкого, является задымленность воздуха крупных городов. Имеют значение профессиональные вредности: мышьяк, асбестовая пыль, хром и никель. Лица, длительно работающие с указанными веществами, заболевают раком легкого чаще, чем остальное население.
В возникновении опухоли немалую роль играет состояние бронхов и легких. Предрасполагают к раку легкого хронические воспалительные процессы в бронхах и легочной паренхиме, рубцовые изменения после перенесенного в детстве туберкулеза, очаги пневмосклероза.
Важнейшей профилактической мерой является борьба с курением. Лицам, не имеющим возможности отказаться от курения, рекомендуется не докуривать сигареты до конца, так как в последней трети скапливается наибольшее количество канцерогенных веществ.

Многообразные проявления и симптомы рака легкого, в том числе и так называемое "скрытое течение болезни", дали основание академику А.И.Савицкому выделить некоторые, наиболее типичные синдромы, которые он обозначил как своеобразные "маски" заболевания.
В самом начале заболевания рак легкого чаще всего скрывается под "маской" утраты жизненного тонуса, что характеризуется небольшим снижением работоспособности, повышенной утомляемостью, ослаблением интереса и апатией к происходящим событиям.В последующем у большинства больных рак легкого проявляется под "маской" различных респираторных заболеваний: "катара" дыхательных путей, повторных эпизодов "гриппа", бронхита, пневмонии и т. п. Чаще всего это уже третий период развития болезни, и в это время удается установить явления сопутствующей параканкрозной пневмонии. В это время у больных периодически повышается температура тела, возникает, затем проходит и может вновь повторяться легкое недомогание.Как правило, прием жаропонижающих и противовоспалительных средств, а также так называемые "домашние методы" быстро устраняют (на некоторое время) эти явления. Только повторные приступы недомогания, повторяющиеся на протяжении 1-2 месяцев, наводят больных на мысль о необходимости обратиться за медицинской помощью.Кашель - вначале редкий, сухой, а позднее надсадный, беспокоящий постоянно, часто указывается в числе ведущих симптомов рака легкого, но таковым является далеко не всегда. Как правило, он отсутствует у больных с периферическим раком легкого. При центральном раке он является следствием вовлечения в бластоматозный процесс стенки бронха крупного калибра - долевого или главного.Кровохарканье в виде появления прожилок крови в мокроте также связано с поражением стенки бронха, деструкцией ее слизистой оболочки и проходящих здесь кровеносных сосудов. Этот симптом, как правило, заставляет немедленно обращаться к врачу. Однако этот признак, нередко определяемый как ранний, чаще всего свидетельствует о далеко зашедшей стадии рака легкого III или IV стадии.Боли в груди - симптом, обычно возникающий на стороне пораженного опухолью легкого. Нередко его расценивают как "межреберную невралгию" и под этой "маской" рассматривают всю совокупность проявлений болезни. Характер болей при раке легкого может быть различен по интенсивности. Чаще всего это связано с вовлечением в процесс париетальной плевры, позднее - внутригрудной фасции, межреберных нервов, ребер (вплоть до их деструкции). В последнем случае боли принимают особенно мучительный, постоянный характер и почти не поддаются устранению с помощью анальгетических препаратов. Расположение периферической опухоли в верхушке легкого, ее переход с плевры на рядом расположенное нервное плечевое сплетение и проходящий вблизи ствол симпатического нерва приводит к особенно мучительным болевым ощущениям, появлению синдрома Горнера, и тогда рак легкого характеризуют как рак "типа Пенкоста".Одышка, нарастающий дыхательный дискомфорт, сердцебиения и боли в груди по типу стенокардических, иногда сопровождающихся расстройствами сердечного ритма - все это связано как с "выключением" из дыхания значительных отделов легкого и сокращением сосудистого русла малого круга кровообращения, так и с возможным сдавлением анатомических структур средостения. Появление таких симптомов чаще всего свидетельствует о далеко зашедшем раке легкого.Наблюдаемые иногда расстройства в виде нарушения прохождения пищи по пищеводу также свидетельствуют о далеко зашедшей стадии рака легкого, который протекает тогда под "маской" опухоли пищевода, в связи со сдавлением этого органа метастазами в бифуркационных или околопищеводных группах лимфатических узлов.Поражение метастазами рака легкого паратрахеальных, трахеобронхиальных, превенозных групп лимфатических узлов может вызывать сдавление верхней полой вены, затруднить приток крови к правым отделам сердца, застой венозной крови, отек лица, шеи и верхней половины туловища, а также расширение коллатеральных подкожных вен груди.Гематогенные метастазы рака легкого в головной мозг, печень, почки, кости скелета и другие органы по мере их роста приводят к возникновению и прогрессированию клинических симптомов, присущих нарушению деятельности соответствующего органа. Такие расстройства предполагают у больных раком легкого терминальную - IV стадию заболевания. Следует отметить, что нередко именно эти внелегочные проявления рака легкого могут стать первым поводом для обращения части больных к врачам различных специальностей: невропатологу, офтальмологу, ортопеду-травматологу или другим специалистам.Без лечения дальнейшее естественное развитие болезни всегда завершается летальным исходом. Установлено, что из числа больных, которые по разным причинам не получали лечения (с момента установления правильного диагноза) в течение первого года, умирают 48%, живут до 3 лет 3,4%, а до пяти лет - менее 1 %.Продолжительность жизни нелеченных больных при недифференцированном раке легкого в четыре раза короче, чем у больных с высокодифференцированными гистологическими типами опухоли: от 3 до 9 мес. Даже при I стадии заболевания большинство из них живет не более 10 мес, при II стадии - до 5 мес, а при III стадии этот показатель составляет около 2,5 мес. Поэтому только своевременное распознавание и лечение заболевания может оказать существенное благоприятное влияние на судьбу и жизнь больных раком легкого.